《大众生活报》

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期次：2025年12月01日    版面：016版    作者：宋亮    作者机构：南部县中医医院

胆结石和胰腺炎是“同伙”？这层关系要知道

        在普外科的临床诊疗中，胆结石和胰腺炎常常被视为“形影不离的同伙”。很多人疑惑，一个是胆囊的病变，一个是胰腺的炎症，为何会紧密相连？事实上，这两种疾病的关联源于人体消化系统的解剖结构与生理功能，了解它们的“勾结”机制，对疾病的预防、早期识别和治疗至关重要。
        要揭开两者的关联，首先要明确消化系统的“交通枢纽”——胆总管与胰管。胆囊储存和浓缩胆汁，胆汁通过胆总管进入十二指肠，帮助消化脂肪；胰腺分泌的胰液则通过胰管也汇入十二指肠，负责分解蛋白质、脂肪和碳水化合物。在人体解剖中，胆总管和胰管通常会在进入十二指肠前合并形成一个共同通道，这个通道被称为“胆胰壶腹”，是胆汁和胰液排出的“必经之路”。
        当胆结石形成后，若结石体积较小，可能会从胆囊脱落，进入胆总管。一旦结石卡在胆胰壶腹处，就会造成“交通堵塞”：一方面，胆汁无法顺利排入十二指肠，会反流进入胰管；另一方面，胰液的排出也会受到阻碍，导致胰管内压力升高。正常情况下，胰酶在胰腺内以无活性的“酶原”形式存在，而胆汁反流和胰管高压会激活这些胰酶，使其在胰腺内部就开始“工作”——分解胰腺自身的组织和血管，引发急性炎症、水肿、出血甚至坏死，这就是胆源性胰腺炎的核心发病机制。数据显示，在我国，胆结石是急性胰腺炎最常见的病因，占所有病例的50%～60%，足以见得两者“同伙”关系的密切程度。
        胆源性胰腺炎的症状往往具有“双重信号”，既可能表现出胆结石的特征，也会出现胰腺炎的典型反应。患者可能先出现右上腹的绞痛，这是结石刺激胆囊或胆总管引起的，疼痛可能放射到右肩或背部；随后，疼痛会转移并固定在中上腹，呈持续性剧烈胀痛或刀割样痛，这是胰腺炎症发作的表现。同时，患者还可能伴随恶心、呕吐（呕吐后腹痛不缓解是胰腺炎的典型特点）、发热、皮肤或眼白发黄（黄疸，提示胆道梗阻严重）等症状。若病情进展迅速，可能出现休克、呼吸困难、肾功能衰竭等严重并发症，危及生命，因此一旦出现上述症状，必须立即就医。
        在诊断方面，医生会通过“症状+检查”的组合明确病情。血液检查会发现淀粉酶和脂肪酶显著升高（这是诊断胰腺炎的特异性指标）；腹部超声是首选的影像学检查，可清晰看到胆囊内的结石、胆总管扩张情况以及胰腺的水肿程度；必要时还会进行腹部CT或MRI，进一步评估胰腺的病变范围和并发症情况。需要注意的是，部分患者的胆结石可能较小或位置隐蔽，超声检查可能漏诊，此时需结合其他检查综合判断。
       治疗的核心是“先救急，再除根”。急性发作期，首要任务是抑制胰酶分泌、禁食禁水（减少胃肠道刺激）、补液纠正电解质紊乱、抗感染等，快速控制胰腺炎症，避免病情恶化。当患者病情稳定后，必须及时处理胆结石这个“元凶”，否则胰腺炎可能再次复发。治疗胆结石的方式包括腹腔镜胆囊切除术（微创手术，创伤小、恢复快，是首选）、胆总管取石术等，具体方案需根据结石的大小、位置和患者的身体状况制订。
        预防胆源性胰腺炎，关键在于管好胆结石。对于已经发现胆囊结石的人群，即使没有症状，也应定期复查，避免结石脱落进入胆总管；若结石较大（直径大于1厘米）、数量较多或反复出现胆绞痛，建议尽早手术切除胆囊，从根源上消除隐患。此外，日常生活中保持低脂饮食、规律进食（避免暴饮暴食，尤其是高脂肪、高胆固醇食物）、控制体重、适度运动，有助于预防胆结石的形成，进而降低胰腺炎的发病风险。
        总而言之，胆结石和胰腺炎的“同伙”关系，本质是结构关联引发的病理连锁反应。胆结石是点燃胰腺炎的“导火索”，而胰腺炎则是胆结石最危险的并发症之一。了解这层关系，不仅能帮助我们更早识别疾病信号，更能通过针对性预防，远离这两种疾病的困扰。对于有胆结石的人群来说，及时遵医嘱治疗，才是守护消化系统健康的关键。

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